terça-feira, 22 de junho de 2010

Seguro Saúde Básico e Completo

É muito importante, em qualquer viagem internacional, ter a cobertura de um seguro saúde e estar a par de tudo o que ele cobre e dos procedimentos a serem seguidos. Fora do nosso país, com alimentação, clima, leis de trânsito e tantas outras coisas diferentes, além do stress emocional da adaptação à outra cultura, ficamos mais expostos à baixas imunológicas, desequilíbrios hormonais e até mesmo à acidentes ou roubos / assaltos.

Sistema de saúde nos EUA

Os EUA têm o sistema de saúde mais caro do mundo. Não existem hospitais públicos gratuitos como no Brasil e os preços de atendimento médico são absurdamente altos. Eles têm o maior custo de internação por dia em todo o mundo, de acordo com o Commonwealth fund. Seguem abaixo alguns preços de exames ou consultas nos EUA.

Exames Preço

Exames detecção de alergia US$ 200 a US$ 900
Exames gastro-intestinais US$ 190 a US$ 1170
Exame de Urina US$ 200 a US$ 300
Exames cardio-vasculares US$ 550 a US$ 1500
Exames Imunológicos US$ 220 a US$ 630
Exames Hormonais US$ 220 a US$ 690
Exames Tireóide US$ 184 a US$ 680

Cirurgias / Tratamentos Preço
Apendicite US$ 15.000 a US$ 18.000
Joelho US$ 40.000
Infecção urinária US$ 10.100
Gastrite US$ 17.000
Queimaduras US$ 20.300
Meningite US$ 56.500

Internação Preço
1 dia US$ 7.000 a US$ 25.000

Tabela 1: Custos médicos nos EUA
Fonte: http://www.healthcarefees.com/ e http://www.vimo.com/hospital/browseprocedures.php

A Cultural Care disponibiliza 2 tipos de seguro um básico que já está incluso no valor do programa e um opcional que é completo.
O Seguro Básico (Basic Insurance)

O seguro básico de saúde já vem incluso no valor do programa, mesmo em época de descontos. A seguradora é a Erika Travel Insurance, uma seguradora sueca que tem uma das maiores coberturas internacionais no mundo. A cobertura dele vale por toda a duração do programa Au Pair, do primeiro ao último dia.
O que ele cobre:
• Consultas médicas em clínicos gerais e especialistas.
• Atendimentos simples em pronto-socorro.
Limitações – o que não cobre:
• Consultas de rotina: é preciso haver uma razão – doença, mal-estar, ferida – para a consulta.
• Vacinas e injeções
• Consultas com motivos estéticos: somentes situações que afetam a saúde da au pair são cobertas pelo seguro.
• Assitência Odontológica
• Assistência psiquiátrica ou psicológica
• Condições pré-existentes: condições ou doenças que a au pair já apresenta antes de viajar para os EUA, seja uma dor no corpo ou uma doença crônica como diabetes.
• Oftalmologistas
• Condições causadas pela au pair em desobediência à lei. Ex: Dirigir sob influência de álcool ou drogas.
• Custos relativos à gravidez ou doenças e condições originadas por uma gravidez.
• Acidentes causados por esportes praticados fora do horário de trabalho com crianças.

Franquia
O seguro básico funciona através do pagamento de franquia. Para cada consulta ou atendimento é cobrada uma franquia que será descontada do reembolso à au pair:
Valor da Franquia:
Consultas em médicos que fazem parte da rede Erika: US$ 65
Consultas em médicos que não fazem parte da rede Erika: US$ 95
Atendimentos em pronto-socorro: US$ 150
O Seguro Completo

O seguro completo, também da Erika Travel Insurance, é uma extensão do seguro básico e é oferecido opcionalmente à todas as nossas au pairs. Recomendamos fortemente que todas embarquem com esse seguro, devido à limitada cobertura do seguro básico de saúde – não cobre remédios nem exames prescritos, nem cirurgias e internações com valores suficientes - e aos preços altíssimos de assistência médica nos EUA. A franquia é quase a metade da franquia do seguro básico e a cobertura é muito mais extensa. O seguro básico vale por um ano e precisa ser comprado novamente caso a au pair opte por extender o programa.

O que ele cobre:
Assistência médica
• Cobertura médica ilimitada: Consultas, remédios, injeções e exames prescritos, cirurgias e internações.
• Passagens e estadia por até 60 dias para dois parentes (pais ou irmãos) no caso de internação / risco de vida da au pair.
Interrupção do programa
• Passagens de ida e volta ao Brasil para a au pair no caso de risco de vida de um parente (pais ou irmãos) aqui no Brasil. A au pair poderá ficar no Brasil por no máximo 1 mês e só poderá voltar se a família aceitar esperá-la e se faltar mais de 14 dias para o término de seu programa.
• Passagem de volta ao Brasil em caso de necessidade de interrupção do programa por motivo de saúde da au pair, atestado por um médico.
Seguro de responsabilidade por danos a terceiros
• Cobertura de até US$ 500.000 em assessoria jurídica e indenizações para terceiros no caso de dano físico ou à propriedade de terceiros.
Rou bo ou dano à propriedade
• Cobertura contra roubos ou danificação de propriedades através de invasão de residência ou assalto. Ex; Roubo de dinheiro, máquina fotográfica, celular, documentos de valor, etc). Em até US$ 5000 por ocorrência, cobrindo itens de valor superior a US$ 100, conforme abaixo:

o Propriedades de valor – Jóias, antiguidades, obras de arte, carpetes preciosos, relógios de pulso ou de bolso, cameras fotográficas (até US$ 500), telefones celulares (até US$ 100), equipamento musical, computadores: Até US$ 2000 por incidente
o Dinheiro: Até US$ 500 por incidente
o Documentos de valor – Passagens aéreas, passaportes, vistos: Até US$ 2.000 por incidente.

Seguro contra atrasos
• Reembolso de gastos necessários (produtos de higiene ou alimentação no aeroporto) por extravio de bagagem de mais de 24h, ou atrasos de vôos de mais de 8 horas, que não sejam cobertos pela Cia. Aérea.

Benefício extra
O seguro completo oferecer uma carteirinha de seguros, A Erika Vital Savings, que dá descontos de 15 a 50% em dentistas, farmácias conveniadas (para remédios sem prescrição) e produtos oftalmológicos.
Limitações – o que não cobre:
Assitência médica
• Consultas de rotina: é preciso haver uma razão – doença, mal-estar, ferida – para a consulta.
• Vacinas ou qualquer outro procedimento preventivo.
• Consultas com motivos estéticos: somentes situações que afetam a saúde da au pair são cobertas pelo seguro.
• Assitência Odontológica
• Assistência psiquiátrica ou psicológica
• Condições pré-existentes: condições ou doenças que a au pair apresentava antes de viajar para os EUA, seja uma dor no corpo ou uma doença crônica como diabetes. A doença ou acidente precisa ter ocorrido durante o período de cobertura.
• Oftalmologistas
• Condições causadas pela au pair em desobediência à lei. Ex: Dirigir sob influência de álcool ou drogas.
• Custos relativos à gravidez ou doenças e condições originadas por uma gravidez.
• Acidentes causados por esportes praticados fora do horário de trabalho com crianças.

Seguro de responsabilidade por danos a terceiros
• Desrespeito à lei: Caso desobedeça a lei, ela não terá assessoria jurídica, ainda que as vítimas entrem com um processo contra elas.
• Intenção da au pair: Caso a au pair tenha tido a intenção de prejudicar a pessoa, ela também não terá assessoria jurídica. Ex: au pair agride fisicamente ou moralmente a alguém, ainda que a pessoa a tenha provocado.

Roubo ou Dano de propriedade
• Propriedades esquecidas, perdidas ou deixadas em lugar inapropriado.
• Danos superficiais à malas de viagem



Franquia
O seguro completo também funciona através do pagamento de franquia, mas ela é menor do que a franquia para o seguro básico. Para cada consulta ou atendimento é cobrada uma franquia que será descontada do reembolso à au pair:
Valor da Franquia:
Consultas em médicos que fazem parte da rede Erika: US$ 35
Consultas em médicos que não fazem parte da rede Erika: US$ 95
Atendimentos em pronto-socorro: US$ 50
Cobertura por roubo de propriedade: US$ 35
Cobertura por assistência jurídica: US$ 75
Para utilizar o seguro:
As instruções para achar médicos conveniados e pedir os reembolsos estão todas na apólice do seguro. A apólice é enviada a todas as au pairs e também está disponível no site: http://www.erikainsurance.com/.
O seguro completo pode ser dividido em até 24 vezes e quem adquiri o mesmo também tem desconto no valor do programa.
Veja abaixo a tabela comparativa entre os dois seguros:


Até a próxima!

9 comentários:

Évelin disse...

Amei o post... há tempo tenho dúvidas sobre esses seguros e agora entendi tudo...

Franciele R. disse...

Ah.. fiquei triste. Eu uso aparelho e pretendia ficar com o seguro completo porque imaginava que tinha cobertura odontológica, já que preciso fazer manutenções mensais. Alguma dica pra mim?
Obrigada, beijooos.

Anna Canavezi disse...

O SEGURO COMPLETO NÃO COBRE OFTALMOLOGISTA MEMSO? NEM EM CASO DE ALGUM PROBLEMA QUE POR VENTURA VENHA A SURGIR?

Cultural Care Au Pair disse...

Oi Anna!

O seguro não cobre condições pré-existentes, por exemplo uma consulta relacionada a miopia, hipermetropia, astigmatismo, etc, não são cobertas. Se a au pair precisa comprar óculos, lentes de contato, ou produtos relacionados, isso também não é coberto. Consultas de rotina também não são cobertas.
Mas se por acaso a au pair tem conjuntivite ou qualquer doença adquirida após ela chegar aos EUA, ou um problema relacionado a um acidente, o seguro cobre as consultas, os exames e até os remédios que o médico prescrever para o tratamento. :)

Cultural Care Au Pair disse...

Olá Franciele,

Realmente o seguro não tem cobertura odontológica, a não ser em casos originados por um acidente após sua chegada aos EUA.
Mas o seguro completo vem com uma carteirinha de descontos chamada Vital Savings que dá descontos de 5 a 50% em dentistas e isso pode ser de alguma ajuda.
Mesmo assim é caro, mas pelo menos diminui o impacto. Meu conselho é ou tirar o aparelho antes de viajar ou ver com o seu dentista aqui uma maneira de você precisar ir o mínimo possível no dentista lá, e pegar o seguro completo para ter os descontos. Nas suas férias de 2 semanas você pode também vir ao BRasil e ter uma consulta com o seu dentista daqui. :)

Daniele Machado disse...

O seguro completo não cobre internação e nem cirurgia emergencial? Obrigada.

Cultural Care Au Pair disse...

Olá Daniele,

O seguro completo cobre sim internações e cirurgias. O seguro básico é que não cobre. Um dia de internação custa aproximadamente US$ 25.000 e por isso insistimos tanto para que vocês optem pelo seguro completo. Mesmo no caso de uma consulta, sai mais barato ter o seguro completo, do que pagar do próprio bolso os exames que o básico não cobre.

Anna Canavezi disse...

olá... n consigo encontrar os médicos conveniados...já olhei por todo o site.... e no meu handbook tb... pode me mandar o link que vai diretamente para os médicos conveniados por favor?? preciso urgente... Estou com um problema faz um mes... sem melhoras.. preciso consultar...

Cultural Care Au Pair disse...

Oi Anna,

Utilize esse site para encontrar os médicos conveniados: http://www.aetna.com/docfind/custom/erika/

Aperte o botão "enter docfind", depois "continue to doc find" e depois escolha a sua região por zip code, cidade ou condado.

Você também terá que escolher o tipo de médico, se você tiver dúvidas, pode me mandar por e-mail suas condições e eu a ajudo a procurar.

Meu e-mail é analuiza.figueiredo@culturalcare.com

Atenciosamente,
Ana Luiza